Prezado(a) beneficiário(a),

Reforçamos a obrigatoriedade do envio completo dos documentos para os processos de adiantamento / prestação de contas para o benefício oferecido pelo Acordo Shell.

Segue abaixo, para conhecimento, listagem de documentos atualizada que precisam ser apresentados para darmos andamento as solicitações:

A. ADIANTAMENTO

CONSULTA MÉDICA

• Formulário preenchido;
• Documento de Identidade - RG.
  
  

CONSULTA NÃO MÉDICA

• Formulário preenchido;
• Encaminhamento médico (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas;
• Documento de identidade - RG.
  
  

CIRURGIA E PROCEDIMENTO

• Formulário preenchido;
• Solicitação médica (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
• Orçamento detalhado (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
• Documento de identidade - RG.
  
  

TERAPIAS

• Formulário Preenchido;
• Encaminhamento médico (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
• Orçamento contendo a quantidade de sessões e o valor individual (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
• Documento de identidade - RG.
  
  

MATERIAIS DIVERSOS

• Formulário preenchido;
• Solicitação médica informando a necessidade de uso (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
• Orçamento (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
• Documento de identidade - RG.
  
  

MEDICAMENTOS

• Formulário preenchido;
• Receita médica (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
• Orçamento (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
• Medicamentos acima de R$5.000,00 necessário apresentação de 3 orçamentos;
• Documento de identidade - RG.
  
  

EXAMES

• Formulário preenchido;
• Solicitação médica (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
• Orçamento detalhado (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
• Documento de identidade - RG.
  
  

INTERNAÇÃO

• Formulário preenchido;
• Solicitação médica (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
• Orçamento com estimativa de valor (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
• Documento de identidade - RG.
  
  

PAR DE LENTES E ARMAÇÃO

• Formulário preenchido;
• Receita médica informando o grau (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas);
• Orçamento (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas) para orçamentos iguais ou acima do valor de R$4.000,00 será necessário o envio de mais 3 orçamentos de óticas diferentes;
• Documento de identidade - RG.
  
  

CONSULTA E MANUTENÇÃO ODONTOLOGIA

• Formulário preenchido (Completo com todos os dados solicitados);
• Documento de identidade - RG.
  
  

PROCEDIMENTOS ODONTOLOGIA

• Formulário preenchido (Completo com todos os dados solicitados);
• Orçamento (datado, carimbado e assinado em papel timbrado contendo informações básicas;
• Documento de identidade - RG.

B. REEMBOLSO

Para Reembolso de qualquer tipo de solicitação é sempre necessário o envio de informação de urgência no pedido médico e a prestação de contas.

Atenciosamente,
Equipe CIESB